生活習慣病の種類
高血圧症とは
高血圧とは、血管にかかる圧力（血圧）が正常より高い状態が続くことをいいます。慢性的な高血圧は、心臓・脳・腎臓などの重要な臓器に悪影響を及ぼし、脳卒中や心筋梗塞など命に関わる病気のリスクを高めます。
自覚症状がないまま進行することが多く、知らないうちに重大な病気を引き起こすこともあるため、「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」と呼ばれることもあります。
高血圧症の原因・治療
高血圧症の原因
塩分の摂り過ぎ、過度の飲酒、肥満、運動不足などの生活習慣の乱れや加齢、ストレス、喫煙などが主な原因です。
また、高血圧のなりやすさには遺伝的な体質が関わっているとされています。
また、一緒に暮らす家族は生活習慣も似ていることから、高血圧の人の家族には高血圧の人が多くなりやすい傾向もあります。
高血圧症を対策せずに放置すると起きるリスク
高血圧は放置すると動脈硬化を引き起こし、動脈が硬くなり狭くなることで血流が悪くなります。
これを動脈硬化といい、血液が流れにくくなったり動脈が詰まることで多くの臓器に負担をかけることになり、様々なリスクを引き起こす恐れがあります。
代表的な合併症としては、脳出血や脳梗塞、大動脈瘤、腎機能低下、狭心症・心筋梗塞などがあります。
また心臓では、高い血圧の負荷に対応するために筋肉を強化し、大きくなります。
これを心肥大と呼び、この状態が続くと心臓の力も低下していきます。
これら命を脅かす高リスクの疾患を引き起こす恐れがあることから、高血圧症の方は死亡リスクが相対的に高くなる傾向にあるとされています。
命を守り、健康な生活を送るためにも、血圧が高い方や高血圧症の方は、放置せずにしっかりと対策をすることが大切です。
高血圧症の治療
高血圧治療の基本は食事療法と運動療法です。
そのうえで効果が不十分な患者さんにはお薬の処方によって治療を行います。
食事療法について
POINT! 塩分摂取量を減らす
高血圧の主な原因は、塩分の過剰摂取であるといわれています。
塩分摂取量は食事の内容や量に関係します。日本人の平均塩分摂取量は1日10.2gですが、国が推奨する摂取目標量として、1日男性8g、女性7g以下とされています。
高血圧の場合は、1日6g未満を目標にしましょう。
塩分摂取量を減らすためのコツとしては、「減塩タイプの調味料を使う」、「ハム・ソーセージなどは1度茹でる」、「味付けは直前にする」などがおすすめです。
POINT! 野菜や果物をよくとる
野菜や果物に多く含まれている「カリウム」には、摂取しすぎた「塩分」の排出を促す作用があるため、できるだけ献立に加えましょう。
カリウムが多く含まれている野菜としては、ほうれん草、枝豆、人参、小松菜などが挙げられます。
POINT! お酒の飲みすぎに注意する
酒は百薬の長ともいわれますが、アルコールの過剰摂取は高血圧の原因となります。
毎日お酒を飲む習慣がある方は、まず1日だけでもお酒を飲まない日を作るように心掛けてみましょう。
さらに、飲酒をしていると一緒に食べるつまみによって塩分を摂り過ぎたり、摂取する総カロリーが増えて肥満につながったりする恐れもあります。
食事療法で血圧をコントロールするのが一番ですが、なかなか自分だけでは今の食生活を客観視することは難しいかと思います。
運動療法について
酒は百薬の長ともいわれますが、アルコールの過剰摂取は高血圧の原因となります。
毎日お酒を飲む習慣がある方は、まず1日だけでもお酒を飲まない日を作るように心掛けてみましょう。
さらに、飲酒をしていると一緒に食べるつまみによって塩分を摂り過ぎたり、摂取する総カロリーが増えて肥満につながったりする恐れもあります。
食事療法で血圧をコントロールするのが一番ですが、なかなか自分だけでは今の食生活を客観視することは難しいかと思います。
薬物療法について
高血圧に対する薬物療法では、降圧薬が主に使用されます。
これらの薬剤は、その名の通り高い血圧を下げる目的で使われる薬で、高血圧薬や降圧剤とも呼ばれます。
降圧薬には多くの種類があり、患者さんの具体的な状況や持病の有無に応じて最適なものが選ばれます。
降圧薬が行う主要な作用は、主に以下の5つのタイプに分けられます。
- 血管を拡げて流れる血液の抵抗を減らし、血圧を下げる薬
- 心臓の機能に影響を与え、血液の流出量を制御し、血圧を下げる薬
- 尿量を増やすことで血液の容量を減らし、血圧を下げる薬
- 自律神経を調節して血管の緊張を緩和し、血圧を下げる薬
- 血圧上昇の因子を抑制し、血圧を下げる薬
降圧薬の種類によっては、特定の疾患を持つ患者さんに対しては使用が推奨されないもの、または用法・用量が細かく指定されるものも存在します。
したがって、適切な処方を受けるためには、過去の健康状態や現在の病状、さらには医療履歴を医師に十分に伝えることが重要となります。
脂質異常症とは
血液中に含まれるコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)などの脂質代謝に異常が起きて、血液中の脂質成分が正常値から外れた状態が続く疾患です。血液中の悪玉LDLコレステロールや中性脂肪が過剰な状態に加え、血液中の余分な脂質を回収する役割を持った善玉HDLコレステロールが不足している状態も含め、脂質異常症と呼ばれています。
進行しても症状を起こさない事から、放置してしまうと動脈硬化が悪化して心筋梗塞や脳卒中といった深刻な発作を突然起こすリスクが高い疾患です。
脂質異常症の原因・検査・治療
脂質異常症の原因
遺伝的な素因があって、バターや動物性脂肪など飽和脂肪酸の過剰摂取、アルコール・油もの・甘いもの・糖質の過剰摂取、肥満・喫煙・運動不足などの生活習慣が関与し、発症するとされています。
女性は閉経で女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が大幅に減少すると脂質異常症の発症リスクが上昇します。それまで特に異常がなかった場合も更年期を迎えたら健康診断の血液検査の結果をしっかり確認するようにして下さい。
脂質異常症の検査
トリグリセライド値が食事で変動するため、10時間以上絶食した空腹状態で採血する空腹時血液検査を行います。基準を外れている場合に脂質異常症と診断されますが、治療が必要かどうかは合併している疾患の有無やその状態などにも左右されます。
また、家族性高コレステロール血症が疑われる場合や、甲状腺機能低下症など他の病気が原因で脂質異常症を発症している可能性がある場合には、診断のための検査を行います。
脂質異常症の治療
患者様の状態に合わせて目標となる数値を決め、食事療法と運動療法、生活習慣の改善を行います。異常を来している脂質の種類により、効果的な食事療法などの内容が変わってきますので、医師の指導を受ける事が重要です。
十分な効果を得られない場合に薬物療法を併用します。合併症がある、または遺伝的に動脈硬化が進行しやすい、習慣的に喫煙しているといった場合には最初から薬物療法を併用する場合もあります。
食事療法について
食物繊維をしっかりとる事でコレステロールの吸収を抑制できます。飲酒はビール中瓶1本、または日本酒1合の適量を守って下さい。なお、女性や高齢者は半分程度が適量の目安です。
高LDLコレステロール血症の場合にはバターや脂身の多い肉、ショートニングやマーガリンなど飽和脂肪酸をとりすぎない事が重要です。加工食品にも多く含まれている場合がありますので、注意が必要です。
低LDLコレステロール血症は、カロリー制限による肥満の解消と適正体重の維持、禁煙、習慣的な運動で改善が見込めます。
高トリグリセライド血症の場合には、過剰なカロリー摂取につながる甘いもの、アルコール、糖質、油ものを控えましょう。糖分が多いソフトドリンクもできるだけ避けましょう。魚油に含まれるエンコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）は、TG値を低下させる効果があります。
運動療法について
軽い有酸素運動の習慣化によって、高トリグリセライド血症や低LDLコレステロール血症の改善効果が期待できます。他の生活習慣病の改善や予防、健康にも役立ちます。食事療法と併用する事で減量効果も得やすくなります。
1分間の心拍数110～120程度が適切な運動とされており、そうした運動を1日に30分程度行います。1週間の合計運動時間が180分以上になるよう心がけましょう。階段を上る、1駅分歩く、徒歩で少し遠い店に行くなど、日常に取り入れやすい運動をこまめに行う事も有効です。
薬物療法について
食事療法や運動療法で十分な効果を得られない場合や、動脈硬化のリスクが高い場合に行います。異常な脂質のタイプ、合併症や体調、ライフスタイルなどに合わせて処方しています。悪化・改善しても症状が現れませんので、定期的に検査を受けて数値の変化をしっかり確かめる事が重要です。
